PECH-Regel: Was die vier Buchstaben bedeuten – und was PEACE & LOVE ändert

Pause, Eis, Compression, Hochlagern: die PECH-Regel Schritt für Schritt, dazu PECHA, RICE und PRICE und die neuere Regel PEACE & LOVE aus dem British Journal of Sports Medicine.

Von Liquid Ice 7 Min. Lesezeit ·
Self Cooling Bandage am Knie, daneben die Dose

PECH steht für Pause, Eis, Compression und Hochlagern. Es ist die bekannte Erste-Hilfe-Regel bei Prellung, Verstauchung und Zerrung, im Englischen heißt sie RICE oder PRICE. 2019 kam aus dem British Journal of Sports Medicine eine neuere Regel dazu, PEACE & LOVE. Sie behält Schutz, Hochlagern und Kompression, stellt das Eis infrage und reicht über die ersten Tage hinaus.

Die PECH-Regel: vier Buchstaben, vier Schritte

P wie Pause

Sofort aufhören. BARMER bringt es auf den Punkt: „Tapfer sein, den Schmerz ignorieren, weitermachen: hilft nicht.“ Setz oder leg dich hin und halte die verletzte Stelle ruhig.

E wie Eis

Kühlen, aber kurz und nie direkt auf der Haut. Malteser, ADAC und BARMER raten zu 10 Minuten Kühlen und 10 Minuten Pause. Kühlpacks gehören in ein Tuch und laut BARMER zu Hause in den Kühlschrank, nicht ins Eisfach. Die verschiedenen Zeitregeln stehen nebeneinander im Ratgeber Prellung, Verstauchung, Zerrung: Wie lange kühlen?

C wie Compression

Eine elastische Binde gibt Druck. Der ADAC schreibt: „Ein elastischer Druckverband verhindert starke Schwellungen und weitere Einblutungen, sollte aber nicht zu eng sein, um die Durchblutung nicht zu behindern.“ MeinMed nennt die Zeichen für einen zu engen Verband: stärker werdende Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl. „Dann muss der Verband gelockert werden.“

H wie Hochlagern

Leg Arm oder Bein hoch, laut MeinMed höher als das Herz. Das erleichtert laut ADAC den Abtransport von Flüssigkeit aus dem geschwollenen Gewebe.

PECHA: Das A steht für Arzt

BARMER hängt einen fünften Buchstaben an: „Eigentlich müsste es bei dieser Regel am Ende noch ein A geben für Arztbesuch, also PECHA.“ Denn auch wenn das Gelenk kaum anschwillt oder kein Bluterguss entsteht, kann der Schaden größer sein, als er aussieht.

RICE, PRICE, POLICE: PECH auf Englisch

Die englischen Merkwörter meinen fast dasselbe. RICE steht für Rest, Ice, Compression, Elevation, so verwendet es etwa die Mayo Clinic. PRICE setzt Protection davor, so steht es beim britischen NHS. POLICE ersetzt die Ruhe durch „Optimal Loading“, also früh und schrittweise wieder belasten, so weit der Schmerz es zulässt (Sherwood Forest Hospitals NHS). Laut BJSM entwickelten sich die Regeln „from ICE to RICE, then on to PRICE and POLICE“.

Regel Steht für Eis Kompression
PECH Pause, Eis, Compression, Hochlagern ja ja
PECHA PECH plus Arztbesuch ja ja
RICE Rest, Ice, Compression, Elevation ja ja
PRICE Protection plus RICE ja ja
POLICE Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation ja ja
PEACE & LOVE siehe unten infrage gestellt ja

PEACE & LOVE: was die Regel von 2019 ändert

Blaise Dubois und Jean-François Esculier haben PEACE & LOVE 2019 im British Journal of Sports Medicine vorgestellt. PEACE gilt direkt nach der Verletzung, LOVE für die Zeit danach. Der NDR schreibt, die PECH-Empfehlungen würden „zunehmend durch die PEACE-&-LOVE-Konzepte ersetzt“.

PEACE: die ersten Tage

  • P wie Protect (schützen): „Unload or restrict movement for 1–3 days“, also Belastung für 1 bis 3 Tage reduzieren. Langes Ruhen soll man vermeiden. Der Schmerz zeigt, wann der Schutz enden kann.
  • E wie Elevate (hochlagern): höher als das Herz. Die Belege dafür sind schwach, das Risiko aber gering.
  • A wie Avoid anti-inflammatory modalities (Entzündungshemmer meiden): Entzündung gehört zur Reparatur des Gewebes, darum zählen entzündungshemmende Medikamente laut den Autoren nicht zur Standardversorgung. Hier steht auch der Satz zum Eis: „We also question the use of cryotherapy. Despite widespread use among clinicians and the population, there is no high-quality evidence on the efficacy of ice for treating soft-tissue injuries.“
  • C wie Compress (Druck geben): „External mechanical pressure using taping or bandages helps limit intra-articular oedema and tissue haemorrhage.“ Gemeint ist Druck von außen mit Tape oder Bandage. Die Autoren nennen die Studienlage widersprüchlich.
  • E wie Educate (aufklären): aktiv statt passiv. Elektrotherapie, manuelle Therapie oder Akupunktur bringen früh nach der Verletzung laut BJSM kaum etwas für Schmerz und Funktion.

LOVE: nach den ersten Tagen

  • L wie Load (belasten): früh wieder bewegen und normale Tätigkeiten aufnehmen, sobald die Beschwerden es zulassen, ohne den Schmerz zu verstärken.
  • O wie Optimism (Zuversicht): Zuversichtliche Erwartungen gehen mit besseren Verläufen einher. Angst und Katastrophendenken können bremsen.
  • V wie Vascularisation (Durchblutung): ein paar Tage nach der Verletzung schmerzfreies Ausdauertraining, etwa Gehen oder Radfahren.
  • E wie Exercise (üben): Übungen für Beweglichkeit, Kraft und Gleichgewicht. Der Schmerz gibt das Tempo vor.

Was heißt das für dich in den ersten 1 bis 3 Tagen?

  1. Hör sofort auf und schone die Stelle 1 bis 3 Tage. Ganz stilllegen musst du sie nicht: Bei einer Bänderdehnung ohne strukturelle Verletzung kann man laut NDR schon am zweiten Tag versuchen, langsam wieder aufzutreten.
  2. Kühle kurz und mit Tuch dazwischen, wenn es dir guttut. Der NDR rät zu Eis höchstens am Tag des Unfalls.
  3. Wickle eine elastische Binde fest, aber nicht abschnürend. Kribbelt es oder wird es taub, wickle lockerer.
  4. Lagere die Stelle höher als das Herz.
  5. Keine Wärme, keine Massage und kein Alkohol in den ersten Tagen, so der NHS.
  6. Entzündungshemmende Schmerzmittel: PEACE & LOVE rät davon ab, der NHS nennt Ibuprofen-Gel als Möglichkeit. Lass dich in der Apotheke beraten.
  7. Danach kommt LOVE: bewegen, belasten, Ausdauer und Übungen, so weit der Schmerz es zulässt.

Wann zum Arzt?

Ruf den Notruf 112 oder lass dich in die Notaufnahme fahren, wenn du beim Unfall ein Knacken gehört hast, das Gelenk verformt ist, die Stelle taub ist oder kribbelt oder die Haut blau, grau oder kalt wird (NHS). In eine Arztpraxis gehörst du laut NDR und NHS außerdem, wenn:

  • Kopf, Auge, Rippen oder Bauch betroffen sind,
  • du nicht auftreten oder kaum ein paar Schritte gehen kannst,
  • die Schwellung sehr stark ist oder zunimmt,
  • sich das Gelenk kaum bewegen lässt,
  • die Schmerzen immer stärker werden.

Kühlung und Kompression in einem Wickel

Für das Kühlen und das C der PECH-Regel brauchst du normalerweise zwei Dinge: etwas Kaltes und eine elastische Binde. Die Self Cooling Bandage von Liquid Ice bringt Kühlung und Kompression in einer Bandage. Liquid Ice ist eine Kühlflüssigkeit, die die Haut beim Verdunsten kühlt. Dose und Bandage lagern bei Raumtemperatur, ein Gefrierfach brauchst du nicht. So legst du sie an:

  1. Die Bandage in der Dose mit 360 ml Liquid Ice tränken.
  2. Über der Dose auswringen, bis sie feucht und nicht mehr tropfnass ist.
  3. Unten beginnen und straff in einer Spirale nach oben wickeln, leicht überlappend.
  4. Das Ende einstecken. Nicht abdecken und nicht abkleben, die Bandage braucht Luft.

Ist sie trocken, tauchst du sie wieder in die Dose, wringst sie aus und wickelst neu. Nach dem Waschen bei 30 °C ist sie wieder voll dehnbar.

Die getränkte Bandage wird aus der Dose mit Liquid Ice gehoben

Bei Minusgraden und Wind bleibt die getränkte Bandage draußen in der Dose, denn dort kann eine nasse Bandage die Haut zu stark auskühlen. Leg sie drinnen an: auf der Hütte, in der Unterkunft, zu Hause oder im Auto. Nicht auf offene Wunden, frische Narben oder gereizte Haut, und nicht in die Augen.

Zur Self Cooling Bandage · Wie lange kühlen?

Dieser Ratgeber ersetzt keine ärztliche Untersuchung.

Quellen

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Messung: Getränkte Bandage · Dermatest GmbH, Münster · 20 Probanden · Infrarot · 120 Min. · 2008 · verglichen mit der eigenen Ausgangstemperatur jeder Person. Zum Protokoll

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